向全世界开火的同时，特朗普又向奥巴马医保开火！

去年，美国国会未能废除和取代奥巴马医改法案。而现在，特朗普政府已经在利用监管权力来破坏奥巴马医改。在向全世界开火（包括盟友）的同时，特朗普也不忘继续“填埋”奥巴马的政治遗产。

7月7日（周六），管理奥巴马医改项目的机构——医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布冻结支付资金给一些医疗保险公司（这些保险公司给病情较重的病人提供保险），并称是根据联邦法院的裁决做出的决定。特朗普政府“扣押”了本应该支付给医保公司的数十亿美元的资金。这一行为引起医保公司的强烈回应，医保公司警告称，这会引起市场混乱，并造成更高的保费。

被特朗普政府扣押的这笔资金本应该是用于补偿某些医保公司（这些医保公司为一些病情严重、保险成本高的人提供保单，保险公司不得拒保，且不得额外增加保费），同时联邦政府还会从一些运营负担轻的保险公司（投保人的身体较健康，保险成本低）募集一些资金，从而来调剂保险公司风险平衡。这被称为奥巴马医保风险调整资金计划。

2010年3月23日，奥巴马总统签署了“患者保护和平价医疗法案”（PPACA）。2013年3月11日， CMS为计划运营州最终确定了“风险调整方法”（ 将资金从低风险投保计划中转到高风险投保计划），以“全国平均保费” （ statewide average premium ）的方式来计算，这些州由卫生福利部（HHS）负责运营该计划。

奥巴马医保帮助2000万美国人获得了医疗保险，这帮助病情较重的个人也可以获得医保，而同时也造成了美国保险医疗成本的负担快速上升，这也推高医疗用品的整体通胀水平（美联储十分关注通胀）。

2016年7月29日，新墨西哥州健康联盟在新墨西哥州的美国地方法院提起诉讼，其中一条罪状是CMS随意和滥用“全国平均保费”来调剂医保项目风险资金。在同一天，米尼特曼医疗保险公司（Minuteman Health，Inc.）在马萨诸塞州的美国地方法院也提起类似的投诉。

今年2月份，新墨西哥州地方法院作出预审裁决，要求CMS不得以当前的方式（全国平均保费）继续募集或分配医保公司的风险调整资金，包括2017年的资金收支，直到这项诉讼得到解决。

“我们对法院最近的裁决感到很失望。诉讼导致数十亿美元“冻结”，这笔资金是用于风险调整收付款的。”医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主管Seema Verma在声明中说道。

图为CMS的Seema Verma

Verma说，“ CMS已经要求法院重新考虑其裁决，并希望能迅速解决问题。从而让CMS防止出现更多不利影响。这些影响不利于美国人获得个人保险和小群体市场保险。”

新墨西哥州地方法院在2月份做出裁决后，CMS提出重新审议的要求。2018年6月21日，法院就CMS的重新审议动议举行了听证会。CMS声明称该机构将“很快提供额外指导，帮助处理与风险调整付款相关的其他问题”。

可以预见的是，风险调整计划和奥巴马医改的倡导者对此感到十分愤怒。

“共和党人和民主党人一直支持和接受风险调整计划（奥巴马医保），”蓝十字蓝盾协会主席Scott Serota说道。Serota一份声明中说，“冻结支付资金的行为将显著增加数百万个人和小企业主的2019年保费，带来严重后果，并可能导致一些人干脆不选择投医保。 “美国人，特别是那些最需要医保的人，他们获得可负担得起的医保的机会将因此减少。”

美国健康保险计划贸易集团在一份电子邮件声明中表示，“由于冻结风险调整付款的决定导致新市场混乱，我们感到非常气馁。”它补充说，这是一个关键时刻的举措，如今保险公司正在发展2019年保险业务，而各个州也正在审查费率。

除了提高成本外，公告还可能对某些特定保险公司的股价造成不利影响： CMS的决定将影响那些坚持使用奥巴马医疗保险公司的上市保险公司，例如总部位于圣路易斯的Centene公司就是其中一家。